تجهیزات دندانپزشکی آرشیدنت

اگر چه ایمپلنت‌های دندانی، عموماً اولین گزینه درمانی برای جایگزین کردن با دندان‌های از دست رفته هستند، اما با عواقبی نیز همراهند. بسیاری از دندانپزشکانی که به ترمیم و درمان ایمپلنت مشغولند، باید در درمان دندان‌های طبیعی به مهارت کامل و کافی رسیده باشند. اما باتوجه به تفات‌های ساختاری میان دندان‌های طبیعی و ایمپلنت‌ها، ممکن است پزشکی که در ترمیم دندان‌های طبیعی موفق عمل می‌کند، نتواند به همان اندازه در ترمیم و درمان ایمپلنت‌ها موفق و ماهر باشد. در ادامه این مطلب به پنج مورد از تفاوت‌های میان دندان‌های طبیعی و ایمپلنت‌ها پرداخته و تاثیر این پنج عامل را در تشخیص و درمان مشکلات مربوط به دهان و دندان بررسی می‌کنیم.

خرید تجهیزات دندانپزشکی در همدان

1. پریودنتال سالکوس در برابر پری-ایمپلنت سالکوس

- تفاوت‌های ساختاری

Peri-mucosa از اپی تیلیوم دهانی کراتینه شده، سالکولار اپی تلیوم، اپی تلیوم اتصالی لثه و بافت همبند ساخته شده است. این بافت نرم تشکیل دهنده عرض بیولوژیکی (Biologic Width) و یا پهنای بیولوژیک می باشد. عرض بیولوژیکی عبارت است از بافت همبند لثه‌ای مجاور آلوئول و اپی تلیوم چسبنده که میانگین عرض آن در حالت سلامت 2.04 میلی متر می‌باشد که 1.07 میلی متر آن توسط الیاف پریودنتالی و حدود 0.97 آن نیز توسط اپی تلیوم چسبنده اشغال شده‌است. رعایت این فاصله در هنگام ترمیم دندان آسیب دیده ضروری است در غیر این صورت امکان التهاب لثه و تحلیل رفتن بافت استخوانی آن منطقه وجود دارد. اما یک تفاوت اساسی میان سطح ایمپلنت و سلول های اپی تلیوم با وجود همی دسموزوم ها و بازال لامینا وجود دارد بطوری که منجر به ایجاد سالکوس های عمیق تری نسبت به حالت طبیعی می گردند.

علاوه بر این در شرایط عادی و طبیعی، عمق کم سالکوس در اطراف ایمپلنت اجازه حرکت قلم پروب پریودنتال را تا جایی که با استخوان برخورد نماید، می دهد. اگرچه این روش نیز روشی قابل اعتماد برای سنجش میزان سلامت پریودنتال در هنگام کاشت ایمپلنت نمی باشد.

- مفهوم بالینی

از آنجایی که عرض بیولوژیکی در هنگام کاشت ایمپلنت افزایش می یابد، افزایش 4 الی 5 میلی متری عمق سالکوس نیز دور از انتظار نیست. اما توجه داشته باشید که افزایش عمق سالکوس در دندان های طبیعی نشانه ایی پاتولوژیک است. و یکی دیگر از نکات حائز اهمیت خونریزی در هنگام بررسی و استفاده از پروب پریودنتال می باشد بطوری که در ایمپلنت نشان دهنده موردی خطرناک نبوده اما در دندان طبیعی نشانه برای وجود التهاب در اطراف دندان می باشد.

خرید یونیت دندانپزشکی در همدان

2. اتصال پریودنتال در برابر اتصال پری- ایمپلنت

- تفاوت ساختاری

اگر چه ایمپلنت و دندان‌های طبیعی هر دو با بافت لثه ارتباط برقرار کرده و اتصالاتی دارند، اما این اتصال در این دو متفاوت است. بطوری که فیبرهای لثه به صورت عمودی برروی سطح دندان قرار گرفته ولی در ایمپلنت این فیبرها به صورت موازی و پارالل سطح ایمپلنت قرار می گیرند و در نتیجه استحکم مکانیکی اتصالات در ایمپلنت های دندانی ضعیف تر از دندان های دندانی می باشد.

- مفهوم بالینی

به دلیل همین تفاوت در اتصالات این دو، احتمال بروز مشکلاتی در هنگام مواجه با باکتری ها نیز وجود دارد. هنگامی که اتصالات در اطراف ایمپلنت از بین بروند احتمال تحلیل بافت لثه افزایش یافته و یکی از کارهای ضروری برای پیشگیری از این موضوع، تمیز نمودن اطراف ایمپلنت و رعایت بهداشت دهان و دندان می باشد.

خرید نگاتوسکوپ دیواری در همدان

3. پاسخ التهابی

- تفاوت ساختاری

فیبر روی دندان‌های طبیعی، در برابر هجوم باکتری‌ها یک سد فیزیکی ایجاد می‌کند و این موضوع، پیشرفت بیماری‌های پریودنتال را محدود خواهد کرد. اما این سد فیزیکی در ایمپلنت‌ها وجود ندارد، و به همین علت پتانسیل بروز التهاب و در نتیجه پری ایمپلنتایتیس در هنگام کاشت ایمپلنت افزایش می یابد..

- مفهوم بالینی

هنگام رو‌به‌رو شدن با چالش‌های باکتریایی، نه تنها بافت‌های اطراف ایمپلنت‌ ضعیف‌تر از دندان‌‌های طبیعی است، بلکه پاسخ التهابی بافت‌های اطراف ایمپلنت در برابر باکتری‌ها، بسیار بیشتر از دندان‌ها است. این التهابات می‌تواند منجر به آسیب‌دیدگی بافت‌های اطراف شود، به همین علت در ایمپلنت بافت درگیر با پلاک های دندانی بیشتر مستعد تحلیل بافت لثه و استخوان می باشند.

4. هیلینگ

- تفاوت ساختاری

پروسه هیلینگ و ترمیم بافت‌های اطراف ایمپلنت در مقایسه با دندان‌های طبیعی متفاوت است. ایمپلنت‌ها بافت لثه‌ای ضعیقی در مقایسه با دندان‌های طبیعی دارند. طبق یک اصل ثابت شده، زخم‌های کوچک و ساده‌تر، سریع‌تر از زخم‌های بزرگتر بهبود پیدا می‌کنند و یکی از راه حل ها برای تقویت پروسه هیلینگ در هنگام کاشت ایمپلنت، استفاده از جراحی فلپ لس می باشد زیرا در این حالت بافت لثه کمتر آسیب دیده و سریع تر پروسه هیلینگ را طی می نماید.

- مفهوم بالینی

باتوجه به کاهش میزان عروق خونی در اطراف ایمپلنت، پروسه هیلینگ کندتر صورت می گیرد و بازسازی بافتی در اطراف ایمپلنت قابل پیش بینی نیست و ممکن است برای القای این پروسه به بایومتریال هایی حاوی فاکتورهای رشد، پروتئین ها و حتی استم سل نیاز باشد.

5. شکل ظاهری دندان و ایمپلنت دندانی

- تفاوت ساختاری

پریودنتال لیگامنت باعث انتقال و پخش بارهای اکلوزال به استخوان های اطراف شده و منجر به حرکت های ریز برای حذف فشار اضافی می گردد اما از آنجایی که ایمپلنت ها، لیگامنت ندارند، بارهای اکلوزال مستقیماً به استخوان منتقل شده و یکی از بازخوردهای منفی آن در گذر زمان تحلیل استخوان می باشد.

- مفهوم بالینی

از آنجایی که ایمپلنت ها پریودنتال لیگامنت ندارند، احتمال بروز یکسری مشکلات مکانیکی در آنها با ازدیاد میزان فشارهای وارده، افزایش می یابد از جمله لق شدن اسکرو، شکستگی و نکروز استخوان. علاوه بر این به دلیل سطح متخلل ایمپلنت، احتمال آلودگی های باکتریایی در آنها نسبت به دندان های طبیعی افزایش یافته و دتوکسیفیکاسیون بدنه ایمپلنت قبل از بازسازی بافت برای حل و مدیریت عفونت پیش آمده اهمیت بالایی دارد.

سایت اصلی : تجهیزات دندانپزشکی آرشیدنت

از اواسط دهه‌ی ۱۹۰۰ میلادی می‌دانیم که برداشت بافت نرم به تنهایی برای حذف پاکت پریودنتال کافی نیست. روش‌های حذف پاکت عبارتند از: کورتاژ، جینجیوکتومی، جراحی نسج سخت از طریق فلپ پالاتال و حذف پاکت به کمک لیزر

خرید تجهیزات دندانپزشکی در همدان

کورتاژ

طبق تعریف علمی، به حذف لایه‌ی اپیتلیال پاکت از طریق جراحی، کورتاژ گفته می‌شود. کورتاژ، تماس مستقیم بافت همبند با سطح ریشه‌ی آشکار (قبل از بافت اپیتلیال) را تسهیل می‌نماید.

جینجیوکتومی

روشی است که در آن لثه اضافی بدون ملاحظات خاصی برداشته شده و استخوان زیرین شکل داده می‌شود. این بافت اضافی تا استخوان زیرین برداشته می‌شود و در نتیجه بافت جدید اجازه تکثیر پیدا می‌کند. تغییرات کمی می‌توان در استخوان ایجاد نمود که معمولاً بدون کنار زدن فلپ انجام می‌گیرد.

خرید نگاتوسکوپ دندانپزشکی در همدان

جراحی نسج سخت از طریق فلپ پالاتال

این تکنیک از اصول قدیمی جراحی استخوان جهت ایجاد ساختار مثبت استفاده می‌نماید (فلپ full thickness همراه با استئوپلاستی). تنها تفاوتی که با روش قدیمی دارد این است که بافت باکال دست نخورده باقی می‌ماند. در نتیجه این روش زیبایی بهتر، حذف نقایص ایجاد شده به وسیله‌ی جراحی و نیز فرم بهتر امبراژور پالاتال را به همراه دارد. علاوه بر این، ریشه‌های باکال مولر‌های ماگزیلا می‌توانند به صورت برجسته و روزنه‌ای در استخوان آلوئولار باقی بمانند. باز کردن یک پلیت کورتیکال نازک باعث از دست رفتن استخوان بیشتر و مشکلات بیشتر بافت نرم می‌گردد. بنابراین دقت زیادی در میزان برداشت استخوان مورد نیاز است. فقط با کنار زدن فلپ، انتظار می‌رود، استخوان به میزان ۸/۰ تا ۱ میلی‌متر از دست برود!

حذف پاکت به کمک لیزر

لیزرهای متعددی جهت حذف پاکت در درمان‌های پریودنتال مورد استفاده قرار می‌گیرند. از جمله‌ی این لیزرها می‌توان به لیزرهای Nd:YAG، Er:YAG، Er,Cr:YSSG، Co2 10.6 micron، Co2 9.3 micron و لیزرهای دیود اشاره کرد. بیشتر لیزرهای اشاره شده جهت حذف بافت نرم اندیکاسیون دارند. در این بین لیزرهای خانواده‌ی ER:YAG و لیزرهای Co2 9.3 micron هم برای بافت نرم و هم بافت سخت به کار می‌روند. لیزرها در مقایسه با تجهیزات پزشکی قدیمی جراحی دهان بسیار مفید بوده و موفقیت‌های بسیاری داشته است. بهترین لیزر، لیزی ی است که کارکرد مناسبی هم برای دندانپزشک و هم بیمار داشته باشد.

خرید یونیت دندانپزشکی در همدان

نتیجه گیری

روش‌های جراحی متفاوتی برای حذف پاکت پریودنتال در متون علمی پیشنهاد شده است. برای انتخاب بهترین روش جراحی توجه به مواردی همچون رضایت بیمار، تجربه‌ی جراح و انتخاب مورد مناسب الزامی است.

سایت اصلی : تجهیزات دندانپزشکی آرشیدنت

در این مورد یک مقاله عالی از دکتر کریگ میش وجود دارد که درباره آن صحبت میکنیم. دکتر میش با داشتن دو تخصص جراحی دهان و پروتز دیدگاه منحصر به فردی برای ما فراهم می کند. او در این مقاله با عنوان «روش گذاشتن ایمپلنت خلفی بدون گرفت» درباره این صحبت می کند که چگونه می توان از روش های قدیمی (که بر اساس استفاده از گرفت های استخوانی در بسیاری از موارد بودند) با گذاشتن ایمپلنت کوتاه دوری کرد. این استراتژی ای است که چند سال قبل وجود نداشت و تنها به دلیل پیشرفت مواد و طراحی ایمپلنت ها ممکن شده است و اکنون توسط مطالعات نیز از آن پیشتیبانی می شود.

خرید تجهیزات دندانپزشکی در همدان

هر استراتژی جدیدی بر اساس اطلاعات موجود و برای رسیدن به هدف مورد نظر طراحی می شود. هدف دندانپزشکان برای گذاشتن ایمپلنت بازسازی فرم و عملکرد برای بیماران به آسان ترین و قابل پیش بینی ترین روش است. در این مقاله از دکتر میش مثالی از استفاده از ایمپلنت های کوتاه برای جلوگیری از جراحی بالابردن سینوس توضیح داده شده است. از آن جا که این کار نتایج خوب و اثبات شده ای دارد و در عین حال تهاجم کمتری دارد؛ برای دندانپزشکان نیز منطقی تر به نظر می رسد.

خرید یونیت دندانپزشکی در همدان

پارادایم دیگر برای رسیدن به همین نتایج یعنی جراحی کم تهاجم تر برای بیمار، استفاده از کانتی لور تک دندان برای بریج های زیرکونیای پیچ شده به پایه ایمپلنت است. این روش جایگزین اثبات شده ای است که به تعداد کمتری ایمپلنت نیاز دارد. در این روش همچنین امکان تعمیر پروتز درآینده وجود دارد و نیاز به گرفت کمتر و زمان درمان کوتاه تر است. گزینه بریج PFM که با سمان متصل شده، نتایج قابل تعمیر نمی دهد و معمولا نیاز به گرفت زیاد استخوان برای رسیدن به نتایج مشابه دارد. زمانی که استراتژی ای برای یک طرح درمان ساخته می شود باید جدیدترین تکنیک ها و مواد در نظر گرفته شوند.

خرید نگاتوسکوپ دندانپزشکی در همدان

سایت اصلی : تجهیزات دندانپزشکی آرشیدنت